Appui à la gestion de la dotation CSB
La première priorité définie dans l’Initiative Émergence Madagascar (IEM) concerne le renforcement du socle social, notamment l’accès équitable à la santé de qualité pour toute la population à travers la mise en œuvre des stratégies de la Couverture Santé Universelle (CSU). Les besoins en santé ne cessent d’augmenter, mais en face les ressources sont rares. Il est alors primordial d’assurer une gestion rationnelle et efficiente des ressources pour plus d’impact, et pour permettre ainsi l’atteinte des objectifs fixés.
À cet effet, afin d’améliorer le financement des services de santé de première ligne et d’assurer une meilleure utilisation auprès des bénéficiaires, le Gouvernement malgache a engagé une réforme consistant à transférer aux Communes les budgets de fonctionnement des Centres de Santé de Base (CSB). Le décret n° 2019-2117 du 20 novembre 2019 définit le mécanisme de gestion des crédits destinés aux Centres de Santé de Base placés sous la tutelle du Ministère de la Santé Publique, dénommés « Dotation CSB ».
Résultats
- Rédaction et publication du Manuel de procédures de gestion de la dotation des CSB des Communes Urbaines/Communes rurales de 1ère catégorie (Version Française, Version malagasy) et du Manuel de procédures de gestion de la dotation des CSB des Communes Rurales de 2ème catégorie en version française et malagasy et version CD
- Préparation de modules de formation.
- Deux vidéos d’auto-formation sur la gestion de la dotation des CSB des Communes Urbaines/Communes rurales de 1ère catégorie et des Communes Rurales de 2ème catégorie en version française et malagasy.
- Une assistance technique a été délivrée aux 6 communes pilotes des régions Vakinankaratra et Betsiboka durant l’exercice 2021 et l’expérience a été diffusée par une formation aux communes de 5 districts des deux régions. L’expérience pilote a montré la sous administration des communes, les interventions inappropriées des services déconcentrés de l’Etat mais également l’intérêt de la gestion communale des dépenses de santé (les dépenses de per diem et de carburant sont remplacées par des dépenses de petit équipement) et la possibilité d’améliorer la capacité de gestion des communes par des intervention ciblées.